Как правильно брать кровь из вены бабочкой. Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью закрытых вакуумных систем
Бабочки (Устройства для взятия венозной крови BD Becton Dickinson Vacutainer (Вакутейнер), Greiner Vacuette (Грайнер Вакуетт) и Terumo (Терумо) с опцией дополнительной безопасности для медицинского персонала и стандартные) применяются для забора биоматериала крови из вены на анализ у детей и у пациентов с плохими тонкими ломкими венами.
Иглы-бабочки с гибким катетером и люер-адаптером для забора крови в вакуумные пробирки используются как система для взятия венозной крови преимущественно у детей и лиц с "трудными" венами.
Они предназначены для использования вместо двусторонних игл в составе системы для забора венозной крови совместно с вакуумными пробирками и держателями у "проблемных" пациентов c труднодоступными венами, как у взрослых, так и у детей.
Устройства для забора крови с иглой-бабочкой особенно актуальны в педиатрии, геронтологии, ветеринарии (особенно у мелких животных) и в отделениях реанимации.
Пациенты не сообщают результаты лабораториям и не выпускают интервалы от доставки материала до результатов. Все образцы обрабатываются непрерывно в кратчайшие сроки. Консультация лаборатории Консультация по показаниям обследования - Показания к различным обследованиям в конкретном пациенте или патологическом состоянии консультируются только с врачом или другим специалистом в лабораторных методах. - Если соглашение является нетипичным, необходимо обратить внимание на запрос на экспертизу. Консультант лаборатории, который предоставил консультацию, должен уведомить запрашивающего врача.
Каждая игла-бабочка стерильна и имеет индивидуальную упаковку.
Размеры иглы-бабочки с катетером соответствуют размерам инъекционных игл (G21, G22, G23, G24, G25). Цветовая кодировка хаба/головки иглы производится в соответствии со стандартом ISO (в зависимости от диаметра).
Выпускаются несколько типов игл-бабочек, в том числе безопасные, имеющие замок, предотвращающий повторное использование и травматизацию персонала.
Иглы-бабочки "Safety" снабжены различного рода закрывающими иглу устройствами для того, чтобы после венепункции игла ни в коем случае никого не поранила. Эти Safety опции значительно уменьшают риск укола иглой после забора крови.
Иглы-бабочки одноразовые, стерилизованы этиленоксидом. Для быстрого и безболезненного входа в вену все иглы силиконизированы с обеих сторон, имеют двойной косоугольной срез с V-образной лазерной заточкой. Пункционный конец иглы тонкий и острый, обеспечивает максимальный комфорт для пациента за счет специальной заточки иглы.
Консультация по результатам обследования - Консультация по результатам обследования предоставляется только врачом соответствующей лаборатории при указании врачей. - Если после консультации проводится дополнительное обследование, контролируется стабильность образца, определенная для данного метода. Если образец хранится в лаборатории, необходимо принять новый образец. Способ обработки жалоб Если жалоба не адресована непосредственно руководителю лаборатории, она может быть принята любым работником, всегда с наибольшим усилием.
Небольшая устная жалоба в лабораторию может быть немедленно разрешена сотрудником, который принял его, если он находится в пределах его компетенции. В противном случае он всегда обрабатывает жалобы старшему работнику, который компетентен справляться с ними. Заявитель будет предлагать соответствующие меры для определения того, кто несет ответственность за осуществление этой меры, и кто будет проверять эффективность меры. Если невозможно сразу разрешить жалобу, будет предложена процедура разрешения, и заявителю будет дано уведомление о регистрации жалобы с кратким заявлением о дальнейшей процедуре рассмотрения жалобы.
Гибкие "крылышки" обеспечивают более легкую и эффективную фиксацию, а большая площадь их захвата (при технике венепункции "держась за крылышки") еще и легкость введения в вену.
Иглы-бабочки имеют выступы в виде крыльев и более удобны для пункции труднодоступных и тонких вен. Крылышки в соответствии с калибром/диаметром иглы имеют цветовую кодировку по ISO: 21g зеленый, 22g черный, 23g голубой или синий, 24g фиолетовый, 25g оранжевый. Иглы бабочки для взятия крови также различаются и по длине соединительной трубки-катетера ("хвоста") (9-10, 17,8-18-19, 30 см).
Ответственность несет начальник отдела. Приложения Приложение 1: Кадровое обеспечение лаборатории. Приложение 2: Список лабораторных исследований. Катерина Штайнерёва Иветта Седлачкова. Павел Йиндра, доктор химических наук, заведующий лабораторией док.
Мы представляем вам спектр наших услуг. Данное руководство содержит инструкции по. Цель Настоящая Директива устанавливает обязательные правила для создания документации системы управления качеством. В нем определяются полномочия и обязанности перестраховочных работников.
Карловарская областная больница им. Он подчиняется всем реквизитам. Основная лабораторная информация. Вступительные положения Право на информацию закреплено в статье 17 Устава основных прав. Джудит Сумомелова Руководитель лаборатории. Вопросы безопасности Каждый образец крови следует рассматривать как потенциально инфекционный. Необходимо избегать ненужных манипуляций с кровью, которые могут привести к загрязнению кожи лица, принимающего продукт, любого оборудования, используемого в сборе или образования инфекционного аэрозоля.
Иглы-бабочки снабжены гибким катетером из апирогенного материала, не содержащего латекс; на конце катетера находится люер-адаптер для соединения с холдер-держателем. Выпускаются варианты устройств для взятия крови с интегрированными люэр-адаптером и холдер-держателем, в последний можно сразу вставлять пробирку, не присоединяя дополнительно закупаемый холдер-держатель. Сняв с катетера луер адаптер, можно подсоединить иглу-бабочку к шприцу либо к системе для вливания растворов и произвести как забор крови, так и внутривенную инъекцию или инфузию "за один укол".
Дополнительная гибкая и прозрачная магистраль катетера (различной длины 9-30 см), обеспечивает комфорт для пациента, при этом игла не двигается внутри вены при манипуляциях с трубкой, холдер-держателем и пробирками, следовательно, риск механического повреждения сосудистой стенки сводится к минимуму.
Прозрачная трубка-трубка обеспечивает визуальный контроль попадания иглы в вену, так как при успехе венепункции венозная кровь сразу визуализируется в трубке-катетере.
Необходимо обеспечить доступность врача для любых осложнений при сборе. Для пациентов с нарушениями сознания или маленькими детьми необходимо предотвратить возможную травму. Следует ожидать движения или реакции на инъекцию. О осложнениях следует сообщать лечащему врачу.
Вся обработка игл для сбора должна выполняться с особой тщательностью. Предотвращение гематомы включает, в частности: осторожность при пункции, своевременное удаление турникета, использование только крупных поверхностных вен, нанесение достаточно низкого давления на место инъекции после ухода за раной после сбора.
На конце соединительной трубки-катетера находится луэр-адаптер для вкручивания в стандартный держатель. Фирма Terumo выпускает иглы-бабочки с луер-адаптерами, имеющими штыковой разъем для терумовских автоматических холдер-держателей. Игла луер-адаптера обращена к пробирке и имеет защитную резиновую мембрану (клапан) со свойствами ниппеля.
Игла луер-адаптера закрыта силиконовой мембраной, предотвращающей вытекание крови, что позволяет взять кровь в несколько пробирок.
Оборудование для места сбора. Для этой цели должно быть надлежащим образом оборудовано рабочее место для сбора венозной крови. В частности, это собирающее кресло с положением пациента, достаточно безопасное и, при необходимости, отделение для удаления. Необходимое оборудование представляет собой контейнер для хранения использованных игл и шприцев из достаточно прочного материала с крышкой и маркируется соответствующим образом. Кроме того, на рабочем месте должно быть доступно основное оборудование для оказания первой медицинской помощи и оказания медицинской помощи при осложнениях.
Сводная таблица всех размеров игл-бабочек производителей:
| Диаметр иглы, G (гейч) | Длина катетера, дюймы | Длина катетера, см | Стандартные | Безопасные | |
| Без холдер-держателя | 21g | 3,5-4" дюйма | 9 см | MN*SVS21NW09, MN*SVS21NQ09 | 10 см | 450064 | 450083 | 7-7,5" дюйма | 17,8 см | 367282 | 18 см | MN*SVS21NW18, MN*SVS21NQ18 | 19 см | 450066 | 450081 | 12" дюймов | 30 см | 367286 | MN*SV21, MN*SV21Q | MN*SVS21NW30, MN*SVS21NQ30 | 450065 | 450095 | 23g | 3,5-4" дюйма | 9 см | MN*SVS23NW09, MN*SVS23NQ09 | 10 см | 450084 | 7-7,5" дюйма | 17,8 см | 367284 | 18 см | MN*SVS23NW18, MN*SVS23NQ18 | 19 см | 450089 | 450082 | 12" дюймов | 30 см | 367288 | MN*SV23, MN*SV23Q | MN*SVS23NW30, MN*SVS23NQ30 | 450159 | 450096 | 25g | 7" дюймов | 17,8 см | 367295 | 12" дюймов | 30 см | 450099 |
| С холдер-держателем в комплекте | 21g | 4" дюйма | 10 см | 450087 | 7-7,5" дюйма | 17,8 см | 368654 | 18 см | MN-SV21H18 | MN-SVS21H18 | 19 см | 450371 | 450085 | 12" дюймов | 30 см | 368652 | MN-SV21H30 | MN-SVS21H30 | 23g | 7-7,5" дюйма | 17,8 см | 368655 | 18 см | MN-SV23H18 | MN-SVS23H18 | 19 см | 450373 | 450086 | 12" дюймов | 30 см | 368653 | MN-SV23H30 | MN-SVS23H30 | 25g | 7,5" дюймов | 19 см | 450375 | 12" дюймов | 30 см | 450080 |
| Хиты продаж бабочек для взятия крови, которые вы можете купить: | |
 |
 |
|
367284 Комплект для взятия крови BD Vacutainer с защитным механизмом Системы Safety-Lok, 23G, 0.75, 7 дюймов; (0,6 х 19 мм, длина катетера 18 см 178 мм), люер-адаптер, голубые крылышки |
450371 Игла-бабочка Greiner Vacuette с луэр-адаптером и держателем длина катетера 19 см 21G x 3/4"" 0,8 * 19 мм, зеленые крылышки |
Преимущества игл-бабочек для забора крови
- Взятие образцов крови у новорожденных и грудных детей, когда необходимый объем крови больше, чем можно получить ланцетом из пятки.
- Более безопасный забор образцов крови у сопротивляющихся (драчливых) пациентов.
- При заборе крови с тыльной стороны кисти риск повреждения нервов при использовании игл-бабочек гораздо меньше, чем при использовании обычных двусторонних игл для взятия крови в вакуумные пробирки.
- В случае "трудных" вен медсестра (медбрат) сразу видит кровь в начале гибкого катетера иглы-бабочки, как только попадает в вену.
- Иглы в иглах-бабочках обычно (но не всегда - как закажете, есть иглы-бабочки/устройства для забора крови диаметром 21g 0,8 мм и 22g 0,7 мм) меньше диаметром, чем обычные двусторонние иглы для взятия крови, что увеличивает вероятность повреждения клеток крови за счет гемолиза или слипания тромбоцитов.
- При заборе крови через иглы-бабочки с катетером время нахождения иглы в вене относительно больше, так как через иглу-бабочку и её катетер ("хвост") кровь течет относительно медленнее.
- Иногда, при малом объеме первой из серии пробирок, крови в первую пробирку поступает недостаточно, так как вакуум из пробирки расходуется на заполнение соединительной трубки-катетера устройства для забора крови. Некоторые советуют использовать для заполнения мертвого пространства пустую вакуумную пробирку без наполнителя, которую потом утилизировать.
- При заборе крови на серию анализов в многочисленные вакуумные пробирки иногда возникает нужда в повторной венепункции, так как в тонкой вене (откуда обычно и берут кровь иглами-бабочками) может не хватить крови на все пробы.
- Некоторые медсестры говорят о более частом "убегании" и "спадании" вен при пункции вен бабочками. Что тоже объяснимо - "хорошие" вены пунктируются обычными иглами.
- Иглы-бабочки для взятия крови стоят дороже обычных двусторонних игл.
I. Подготовка к процедуре
Необходимые инструменты для сбора венозной крови у стойки пробирки, перчатки, биопсии иглы и шприцы, по существу, одноразовые или современных и безопасных продуктов закрыта система сбора, турникеты, антисептики, стерильные марлевые квадраты или тампоны, 5 см в ширину марлевой повязки или льда инструменты охлаждение образца, патчи, средства для достижения сосудорасширения места сбора, список типов отборов проб, испытания и соответствующие средства отбора проб, подходящие объемы и инструкции для особых ситуаций.
Рабочий процесс сбора венозной крови. Подготовка материала и соответствующей документации, особенно с целью предотвращения путаницы. Контроль идентификации пациента доступным способом как для пациентов, которые могут сотрудничать, так и для пациентов, не способных к сотрудничеству, где идентификация подтверждается медицинским персоналом или родственниками пациента. Перед сборкой убедитесь в соблюдении необходимых диетических ограничений. Проверьте наличие всех необходимых средств для сбора. Ознакомить пациента с процедурой отбора проб.
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа
3. Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала).
Обеспечение подходящего положения плеча, т.е. поддержка плеча спинкой в выдвинутом положении, без перегиба в локте, в случае лежащих пациентов, обеспечивающих разумное положение, исключая сгибание локтя. Пациент не должен проявлять бдительность перед тем, как принимать, не следует есть или жевать во время приема.
Проверка идентификационных данных на пробирках. Качество иглы, шприцев и труб необходимо проверять непосредственно перед сборкой. Применяемый турникет можно использовать не более одной минуты. Повторное использование возможно только через две минуты. Приказ пациента зажать кулак и повторить «перекачку» неуместен.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6. Надеть нестерильные перчатки.
7. Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, приготовить иглу, держатель, спиртовые салфетки, пластырь.
Оценка качества венозной системы венозной системы в отношении заживших ожогов, условий аблации груди, гематомы, парентеральной терапии, установленных канюлей. Немногие различные вены могут быть усилены, например, массаж от руки до руки, короткое нажатие указательного пальца в месте приложения, теплый прибор и рука, идущая по краю кровати. Всегда необходимо предотвратить повреждение вены или руки, вызванное неожиданным движением ребенка. Для детей-нарушителей предоставляются одноразовые пособия для детского использования, например, через соединительную канюлю.
8. Наложить жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Жгут нужно накладывать не более, чем на одну минуту. Большее время сдавливания вены может повлиять на результаты анализов вследствие изменения концентраций в крови некоторых показателей.
9. Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбрать место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
Дезинфекция места инъекции рекомендуемыми средствами. После дезинфекции необходимо дать коже высохнуть, как предотвратить гемолиз образца, так и удалить ощущение горения в месте сбора. После дезинфекции дополнительная пальпация места отбора проб неприемлема! Венозная часть выполняется большим пальцем на расстоянии 2-5 см ниже точки отбора проб, положение вены стабилизируется, соответствующая трубка помещается и кровь проходит через вакуум.
Как только кровь течет в трубку, турникет может быть удален. Положение иглы не должно меняться. Скорость кровотока в пробоотборную трубку указывает на качество сосудистой системы. У пациентов, где это позволяет качество сосудов, можно заполнить еще одну трубку вакуумом. Созданный вакуум гарантирует, что трубка полностью заполнена требуемым соотношением крови и противозадирного агента. Отдельные экстракторы с добавками следует смешивать сразу после сбора с пяти-десятикратными мягкими завихрениями.
II. Выполнение процедуры
10. Взять иглу и снять защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла – снять защитный колпачок серого или белого цвета.
11. Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора.
12. Продезинфицировать место венепункции марлевой салфеткой или тампоном, смоченным антисептическим раствором, круговыми движениями, от центра к периферии.
Игла удаляется из вены отдельно, то есть после удаления последней трубки. При использовании иглы и шприца обеспечивается правильное положение плеча, а большой палец на расстоянии от 2 до 5 см ниже точки сбора стабилизирует положение вены, выполняет венопунктуру, турникет удаляется сразу после открытия крови, берется необходимое количество крови. При необходимости используйте другой шприц. В этом случае рекомендуется поддерживать иглу куском сухой марли и предотвращать любое движение в вену. Кровь может течь непосредственно через иглу в трубку и / или всасывать ее в шприц.
13. Подождать до полного высыхания антисептического раствора (30-60 секунд). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.
Быстрая нагрузка на поршень приводит к механическому гемолизу и может затруднить удаление, прикрепляя противоположную стенку сосуда к устью иглы для инъекций. Если для обследования коагуляции берется только кровь, сначала берется 5 мл крови, а затем может быть заполнена пробирка для крови. Это предотвращает загрязнение образца тромбопластином из места отбора проб.
Если не удастся удалить кровь, можно использовать одну из следующих процедур: изменение положения иглы с использованием другой вакуумной трубки, ослабление опрокинутого турникета. Повторное пробивание иглы недопустимо. Лучшее время для выпуска турникета - это когда кровь появляется в трубке или шприце, своевременное высвобождение турникета нормализует кровообращение и предотвращает кровотечение после сбора. Во время сбора и после сбора пациент высвобождает мышечное напряжение руки. И место инъекции, и игла покрыты газообразным квадратом.
14. Снять колпачок с другой стороны иглы.
15. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см. ниже места венепункции, натянуть кожу.
16. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и пунктировать вену под углом 15 – 30 градусов к коже.
17. Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку. Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови в пробирку. Убедиться, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет ±10 % от номинального объема.
Маршевый квадрат осторожно прижат, и иглу удаляют из вены медленным натяжением. Необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать травм рук пациента. После сбора его обычно очищают стерильным марлевым сайтом и наносят патч или марлевую крышку участка отбора проб. Рекомендуется, чтобы пациент содержался не менее 15 минут. При продолжении кровотечения из места сбора, кровотечение избегается газообразным квадратом и достаточным давлением в месте сбора. Маршевый квадрат прочно прикреплен к руке, используя марлевую повязку.
Пациент должен лечиться не менее 15 минут. Если кровотечение более выражено, нажмите бандаж и сообщите лечащему врачу. В случае, когда отбор пробы осуществляются с помощью обычного шприца и игл, собирали кровь внутри вакуумной трубки передаются следующим образом: запечатать вакуумную трубка была удалена, вакуумная труба помещаются в подставке, иглу, используемые для прокалывания пробки и трубка самопроизвольно заполняются, плунжерный изгиб. Эта процедура соответствует правильному соотношению между кровью и антикоагулянтом.
18. Извлечь пробирку из держателя.
19. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов – 5-6 раз; пробирку с цитратом – 3-4 раза, пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками – 8-10 раз. Пробирки нельзя встряхивать - это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов. Если это необходимо, в иглодержатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу в вену для этого не нужно.
Сразу после сбора, иглы должны быть безопасно удалены. Иглы нельзя манипулировать или удалять из одноразовых шприцев. Шприц с прикрепленной иглой помещают в контейнер, который является необходимой частью коллекционного рабочего оборудования. Для некоторых компонентов образец крови необходимо немедленно охладить, чтобы замедлить метаболические и другие процессы, которые влияют на концентрацию или активность исследуемых компонентов. Примеры включают следующие компоненты: аммиак, лактат, паратгормон, остеокальцин.
После приема пациенту будет разрешено принимать пищу, если другие обстоятельства не предотвратят это. Особое внимание следует уделять, например, пациентам с диабетом, получающим инсулин. Время сбора крови записывается по запросу. Точно так же регистрируется информация о сборе сборов и идентификации коллектора. Лаборатория, проводящая требуемый осмотр, должна быть отправлена с надлежащим образом промаркированными пробирками с соответствующими справочными листами.
20. После того как все необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции и извлечь иглу.
III. Окончание процедуры
21. Использованную иглу вместе с одноразовым держателем поместить в контейнер для острых предметов. Многоразовые держатели отсоединяются путем помещения иглы в специальное отверстие в крышке контейнера. Игла откручивается от держателя, оставаясь в контейнере. В целях предотвращения контакта с кровью запрещается разбирать иглу и держатель в руках!
22. Убедиться, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет.
23. Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь.
24. Обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством.
25. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
26. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
27. Уточнить у пациента о его самочувствии.
28. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление
29. Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст, дату и время взятия крови, и отправить пробирку в лабораторию. Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в вертикальном положении, в специальных контейнерах с крышками, подвергающимися дезинфекции. При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, необходимо соблюдать следующую последовательность: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими. Порядок получения крови для исследования: - кровь для микробиологических исследований; - нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки с использованием пробирки с гелем или ускорителями свёртывания; - цитратная кровь для коагулографических исследований;
Кровь с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТУК, ЭДТА), для гематологических исследований; - кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы; - кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов. Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза. Помните, что чрезмерно длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5 % до 15 %, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы. При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови). Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряют процесс сбора крови. Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузионных вливаний, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Удалите кровь в тройном объёме равному объёму мёртвого пространства системы катетера (3х d х длину катетера) – забирают отдельно в шприц или пустую вакуумную пробирку (при не выполнении этих правил снижается достоверность анализа за счёт разбавления крови). После введения через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) брать кровь на коагулограмму нельзя. Взятие крови проводят натощак. Пунктируют периферические вены. Взятие крови из микрокатетера, иглы-«бабочки», периферического катетера, путем венесекции допустим только в крайнем случае, когда нет другой возможности. Ребенку до 6 мес забор крови осуществляется в положении лежа. Старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой. Перед началом процедуры у женщин уточнить, не было ли мастэктомии, брать кровь со стороны мастэктомии не рекомендуется. С целью правильного использования закрытых систем для взятия крови с учетом ее конструктивных особенностей необходимо следовать рекомендациям и инструкциям производителя.
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
