После как поставили пессарий давит на мочевой. Видео как установить и извлечь пессарий акушерский. Кратко о приспособлении.

⁰

Иногда медицинские показания требуют установки пессария во время беременности. Да, процедура не самая приятная. Но благодаря данному вагинальному кольцу, женщина может выносить здорового ребенка, который появится в назначенный строк.

Разгружающий акушерский пессарий — это небольшое устройство механического типа в виде кольца из пластика или силикона. Данное приспособление вводится через влагалище и предназначено для удерживания матки в нужном положении. В целом, пессарий во время беременности назначают тогда, когда есть риск преждевременных родов. Кроме того, показаниями для такого устройства являются:

Серклаж и прогестерон для предотвращения преждевременных родов. Шейка расширилась и сократилась без боли в ожидании работы. Основное лечение - сделать серкляж в шейке матки, чтобы получить беременность. Некоторые из причин, которые могут служить оправданием проблемы, - это воспаление или внутриутробная инфекция, или чрезмерная растяжка матки. «Эти события могут инициировать биохимические изменения в области шеи и вызывать преждевременное сокращение», - говорит гинеколог. Среди первых: - изменения коллагена: есть определенные семьи с предрасположенностью к преждевременным родам вследствие генетического изменения коллагена. - Аномалии матки: пороки развития, такие как септальная или бикорневая матка, иногда могут быть связаны с шейной недостаточностью.

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). То есть, преждевременное раскрытие шейки или перешейка матки из-за повышения внутриматочного давления;
профилактика истмико-цервикальной недостаточности.

Пессарий акушерский разгружающий распространен во многих странах, в том числе и Германии, Франции, России, Великобритании, Польше, Украине и др. Все благодаря высокой эффективности данного метода при профилактике преждевременных родов в следствии ИЦН. По данным статистики пессарий во время беременности помог более 88% женщин выносить ребенка до положенного срока. В акушерской практике такое приспособление применяется уже более 30 лет.

Недавно появилось новое устройство, которое предотвращает преждевременные роды, называется цервикальным пессари и является своего рода силиконовым кольцом, которое помещается вокруг шейки матки. В настоящее время это не метод, который универсально имплантирован и, в общем, помещен в качестве альтернативы лечению прогестероном в короткие шеи, но в принципе это не указывается на отсутствие цервикальной некомпетентности. Имеют более общее указание, - уточняет гинеколог. В настоящее время лечение некомпетентности основано прежде всего на серклаге.

Чаще всего пессарий акушерский во время беременности устанавливают после 20 недели, а именно в промежутке между 28 и 32 неделей вынашивания плода.

Влияние пессария во время беременности на женский организм

Каждая женщина перед установкой акушерского пессария во время беременности должна знать механизм воздействия данного приспособления на организм. Все потому, что он влияет не только на физическое состояние женщины, но и на психоэмоциональное. Ниже описано влияние акушерского приспособления, основанное не только на медицинских наблюдениях, но и на отзывах о пессарии при беременности исследуемых женщин. Итак:

Это простая и быстрая техника, которая выполняется вагинально почти в 100% случаев, требует региональной анестезии и состоит в применении шва вокруг шейки матки, чтобы предотвратить ее расширение. У женщин, которые не соответствуют критериям выборного серкляжа, но кто из-за своей предыдущей истории, врач подозревает некомпетентность, назначают лечение прогестероном, чтобы избежать сокращения шейки матки, а серийные проверки длины шейки матки выполняются ультразвуком. Если в любой момент они обнаруживают шейку матки, превышающую 25 мм, указывается серкляж.

пессарий уменьшает нагрузку на шейку и перешеек матки за счет смещения внутриматочного давления;
пессарий перераспределяет давление плода на маточную стенку, образованное в следствии ее венрально-косого расположения;
из-за определенной фиксации пессария в положении «сзади» наблюдается физиологическая сакрализация шейки и перешейка матки;
данное акушерское приспособление замыкает стенками центрального отверстия шейку матки;
пессарий обеспечивает сохранность слизистой пробки;
во время использования пессария наблюдается снижение сексуального либидо женщины, что, в некотором смысле, предотвращает вероятность инфицирования;
пессарий уменьшает вероятность появления кандидоза;
многие женщины отмечают значительное улучшение психоэмоционального состояния.

Когда беременная женщина представляет факторы риска несоблюдения шейки матки, но не имеет предыдущих досрочных родов, она выполняется, как и любая беременная женщина, измерение шейки матки на 20-й неделе беременности ультразвуком и лечение прогестероном, когда она измеряет менее 25 мм, - Чрезвычайный сержант. Когда беременная женщина представляет собой амниотические мембраны, видимые через расширенную шейку матки, «в этом случае экстренный серкляж выполняется при условии, что интраамниотическая инфекция отбрасывается», - говорит гинеколог.

Виды устанавливаемых акушерских пессариев при беременности

Несмотря на распространенное мнение о том, что при беременности ставят именно кольцо пессарий, существует еще несколько видов такого приспособления. Они отличаются по форме и величине. Также стоит отметить, что установку пессария назначают не только во время беременности, но и при различных урологических проблемах.

Церкледж снимается безболезненно и амбулаторно в течение недели 37. Проблема в том, что у этих пациентов повышенный риск преждевременных родов, так что контроль гестации будет выполняться в большинстве центров в консультации Гестация риска. Очевидно, это зависит от протоколов каждого центра, - объясняет доктор Эстефания Кордеро. Во время беременности женщинам с серклажем рекомендуется снизить физическую активность, особенно если это вторичная или чрезвычайная ситуация; Не рекомендуется за исключением нескольких исключений.

Что касается прекращения полового акта, то, по словам гинеколога, нет единодушного поведения, это зависит от типа серкляжа, который был сделан, но рекомендуется использовать консервант или, поскольку существует семя Простагландины, которые могут вызывать сокращения.

Во время беременности, в зависимости от физического состояния женщины, устанавливают пластмассовый или силиконовый пессарий. Стоит отметить, что такое приспособление не имеет прямого влияния на плод и никак не повредит здоровью или развитию малыша. Наоборот, процесс вынашивания станет более комфортным как для мамы, так и для ребенка.

Это силиконовое кольцо диаметром семь сантиметров, стоимость которого составляет 38 евро, что позволяет сэкономить 13 миллионов детей, рожденных преждевременно каждый год в мире. Согласно данным доклада, 95% женщин, которые его принимали, будут рекомендовать его другим беременным женщинам, находящимся под угрозой, потому что у них нет серьезных побочных эффектов ни для матери, ни для ребенка. Это дало мне много покоя, - говорит Мериткселл Парареда, одна из 380 беременных женщин, участвовавших в научной работе.

Половина женщин, случайно отобранных, использовала шейный псасарий, а другая половина делала обычное медицинское лечение и последующее наблюдение без кольца. Пессария может быть использован у женщин с короткой шейкой матки. Она была проблема укороченной шейки матки, которая возникает при измерении площади менее 2, 5 см до 24 недели беременности, что создает риск преждевременных родов. Так как это был близнец и после первого ребенка беременности Ана Паула было два выкидыша, ее врач изучает альтернативы, чтобы предотвратить детей, рожденных очень преждевременно, так как 4-х месяцев беременности она узнала о проблеме.

Различают такие виды пессариев:

«пончик»;
чашечные;
овальные;
грибовидные;
кубические;
круглые;

Стоит отметить, что пессарий устанавливают на шейку матки во время беременности в зависимости от размера верхней трети влагалища, диаметра самой шейки и с учетом количества предыдущих родов. Об этом подробнее в таблице ниже.

Вариант был представлен пессарий конического кольцо, в форме бублика, который изготовлен из силикона. Несмотря ни разу не слышал о методе, который «закрыл» шейку матки, Анна была возбуждена о возможности. По словам гинеколога и акушера Грейшела Моргадо, когда диагноз коротких шейки матки или преждевременных родов производятся с опозданием, пессарий является альтернативой вместо серкляжа хирургической процедуры «сшивание» шейка матки и обозначается как 12-й неделе.

Использование пессария в офисе является обычным делом, но требует соответствующего указания и строгий контроль за этой беременной женщины во время внутриутробного периода. Уже испытал много историй со счастливым концом, особенно у доношенных детей, то есть, родившийся девять месяцев, сказал доктор.

Современные гинекологи и акушеры сегодня все чаще рекомендуют установку пессария Арабин при беременности.

Акушерский пессарий доктора Арабин представляет собой небольшое устройство чашеобразной формы синего и светло-голубого цвета на основе силикона. Несомненными плюсами этого устройства являются:

безболезненность установки пессария;
высокое качество изделия;
за счет гибкости материала пессарий не смещается и всегда находится в нужном положении;
не вызывает дискомфорт при движении;
не вызывает раздражений слизистой.

Минус такого пессария при беременности – цена. Поскольку устройство производится в Германии, то имеет достаточно высокую стоимость.

Особенности установки и снятия устройства

Устройство продается в Бразилии и того врача. Эта процедура может быть сделана в том же офисе без анестезии и быстро. Часть вводится через влагалище до шейки матки. «По кругу вокруг шейки матки, она действует закрытие цервикального канала, что препятствует его расширению и укорочению,» объясняет гинеколог.

Наблюдение за беременной после установки пессария

После размещения рекомендуется беременным женщинам принимать домой и держать использование прогестерона в дополнение к лечению. Акушер объяснил, что это также указывается для пациентов с двумя предыдущими потерями во втором триместре беременности или у пациентов, которые уже провели операцию на шейке матки. «Мы следовали за его использование в сочетании с прогестероном в очень небольшом количестве пациентов до сих пор, но с хорошими результатами,» объясняет Дани.

Установка пессария при беременности

Большинство женщин с показаниями к установке данного акушерского приспособления задаются одним вопросом: «Больно ли ставить пессарий при беременности?». Ответ – однозначно нет. Благодаря тому, что медицинское вмешательство при установке пессария минимально, женщина практически его не чувствует. Конечно, вы ощутите небольшой дискомфорт от такого рода манипуляций, но не более того. Процедура занимает всего лишь несколько минут, за время которых врач обрабатывает пессарий и вводит его во влагалище пациентки. Давайте разберем процедуру поэтапно.

Ана Пола Алмейда сделал процедуру и говорит пессария не вызывает никакой боли, только небольшой дискомфорт в первые два дня. Сегодня они являются сильными и здоровыми! Врач Грейшела Моргадо говорит, что исследование, проведенное в Испании с 385 женщин с короткой шейкой матки показал, что только 6% из тех, кто использует пессарий имел преждевременных родов, по сравнению с 27% тех, кто не использовал этот пункт.

Специалист Дани Эджзенберг говорит, что есть еще большое количество научных исследований с твердой методологией для поддержки его повседневного использования, но некоторые исследования показывают обнадеживающие результаты. Врач сказал, что он считает, что этот метод еще мало известен в стране, потому что специалисты ожидают больше работы, чтобы представить свои полезные эффекты перед использованием крупномасштабного.

Прежде всего пациентка должна пройти первичный осмотр во время которого берется мазок. Анализ отправляется на исследование, где проверяют возможность инфекций и патогенной микрофлоры у женщины.

Если в результате обследование мазка не показало патологий, женщина отправляется на установку пессария. Если же выявлены инфекции, например, кандидоз, врач назначает лечение, чаще всего в виде вагинальных свечей. Важно, чтобы в момент установки пессария будущая мама была здорова в плане патогенной микрофлоры. В противном случае заболевание существенно обостриться.

Многое используется для контроля недержания мочи, пессарий, круглое устройство из резины или силикона, используется для других целей: для предотвращения преждевременных родов. По мнению экспертов, несмотря на небольшие исследования, проведенные по этому вопросу, этот объект достиг хороших показателей эффективности, и его использование растет в бразильской практике.

Псасария имеет функцию закрытия шейки матки, когда она уменьшается, чтобы поддерживать вес ребенка и не вызывать раннего рождения. «Это коническое кольцо, которое вводится, когда шейка матки меньше двух сантиметров», - говорит Давид Парес, акушер в Согеспе.

Непосредственно перед самой установкой пессария женщина должна опорожнить мочевой пузырь.

Врач обрабатывает акушерское кольцо пессарий (чаще всего глицерином или Клотримазолом).

В идеале вы не должны ощущать пессарий при беременности после установки.

Песары: резина или силикон Изображение: раскрытие информации. Это сокращение может быть диагностировано с трансвагинальным экзаменом, что должно быть сделано с 18-й недели беременности. Чем короче шейка матки, тем выше риск преждевременных родов. Испанское исследование 385 женщин с короткими шейками показало, что 6% тех, кто использовал пессарий, рано рожали, по сравнению с 27% тех, кто не пользовался этим продуктом.

Исследования начались в Испании, но пока этого опроса пока нет. Перед устройством применялся серкляж, хирургическая процедура, которая шьет шейку матки и имеет ту же цель, чтобы предотвратить преждевременные роды. Церкляж по-прежнему используется, когда у женщины уже есть преждевременная роды из-за шейки матки. В этом случае операция обычно происходит с 12-й недели беременности.

После установки устройства, женщина должна уделять особое внимание уходу за ним. О том, как это правильно делать, должен рассказать врач. Стоит отметить, что во время ношения пессария нельзя заниматься сексом. Также не нужно трогать устройство и пытаться его поправить. Все манипуляции должен производить доктор. Поэтому, если вы чувствуете дискомфорт после установки пессария, сходите на прием к врачу и решите с ним эту проблему.

В последнее время врачи указали на пессарий, а не на серклаж, потому что он менее инвазивен. Объект может быть помещен между 18 и 22 неделей и снят с 37-го, так что женщина может пойти на труд. Наблюдается, что пессарий обладает эффективностью, равной эффективности серкляжа.

После размещения пессария рекомендуется, чтобы беременная женщина отдыхала и прошла УЗИ, чтобы убедиться, что она находится в правильном месте. «Необходимо следить, уменьшилось ли сокращение шейки матки, следить за ней», утверждает Фулио Бассо Фильу, гинеколог и акушер из больницы и материнства Сан-Луис-Итайм в Сан-Паулу.

Стоит отметить, что после установки пессария, осмотр врачом должен производиться не более чем через каждые три недели. Так гинеколог сможет контролировать правильность расположения устройства и предотвратить возможные осложнения. Также каждые две недели, в обязательном порядке, женщина должна сдавать мазок для контроля за микрофлорой будущей мамы.

По словам врачей, не рекомендуется размещать устройство, когда у женщины есть какая-либо инфекция, синдром или генетическая аномалия. Несколько женщин сделали серкляж по медицинской рекомендации, а другие даже не знали, что это такое. Это также довольно точно указано в случае беременных женщин близнецов или более кратных из-за веса младенцев, что может привести к преждевременному роду. Это предмет, который расходится с медицинскими мнениями. Некоторые акушеры регулярно выполняют мультипликаторы, другие предпочитают следить за беременностью и указывают только в очень конкретных случаях.

Выделения с пессарием при беременности

При правильной постановке пессария при беременности настораживающих выделений быть не должно. Все же, во время ношения устройства они могут появится. О наличии выделений вы должны незамедлительно сообщить врачу. Особенно если они:

коричневые или кровянистые;
желтые или немного с зеленной;
жидкие прозрачные без запаха.

Кровянистые или коричневые выделения могут возникать сразу после установки кольца пессарий во время беременности. В большинстве случаев они не опасны, но уведомить о них врача все же следует.

Операция проводится вагинально и со спинальной анестезией. Процедура должна быть выполнена до 16 недель. После доставки шовный провод удаляется. У женщины могут быть как нормальные, так и кесарево сечение после серкляжа. Мы следовали за развитием триплетов с двухнедельными экографиями, и в них измерялась длина шейки матки, которая никогда не была короткой, за исключением нескольких дней до рождения. Через трансвагинальную ультрасонографию можно следить за размером, измеряя длину шеи и, следовательно, при наличии признаков истончения.

Возможные форматы для пессария. Это силиконовое или резиновое устройство различных размеров и форм, которое вводится во влагалище в процедуру, выполняемую в кабинете акушера. Он работает как лифт, уменьшая давление, создаваемое весом ребенка. Однако, по словам врачей, еще многое предстоит изучить по поводу этого метода, который использовался недавно в Бразилии. В последнее время акушеры указали, что использование синтетического прогестерона и пессария вместо серкляжа, поскольку оно менее инвазивное, рекомендуется снизить риск преждевременных родов.

Желтые или зеленоватые выделения свидетельствуют, скорее всего, о наличии инфекции. Такая проблема требует незамедлительного лечения.

А вот прозрачные жидкие выделения без запаха могут свидетельствовать о подтекании вод, или о том, что ваш организм отторгает пессарий.

Когда снимают пессарий при беременности

Если беременность после установки пессария протекает хорошо и без осложнений, то устройство снимают на 38 неделе. Так как именно после этого срока роды считаются нормальными, а ребенок доношенным.

Иногда врач снимает пессарий при беременности раньше 38 недели. Показаниями к его удалению могут стать:

необходимость родозавершения в срочном порядке. Чаще всего из-за ухудшения здоровья матери;
ухудшение микрофлоры женщины, появления инфекции;
инфицирование плодного пузыря;
отхождение околоплодных вод;
схватки.

Процедура удаления пессария также проходит безболезненно и занимает всего несколько минут.

Пессарий при беременности. Видео

Преждевременные роды всегда опасны для здоровья и матери, и малыша. Организм женщины переживает огромный стресс, когда заложенный природой сценарий беременности вдруг по тем или иным причинам нарушается. А ребёнок, если он появляется на свет раньше 34–36 недели, ещё глубоко недоношен, совершенно не готов к существованию вне материнского лона и требует особого ухода. Всего несколько десятилетий назад, если шейка матки у будущей мамы раскрывалась задолго до назначенной заветной даты, это почти всегда грозило её малышу неминуемой гибелью. Потом акушеры стали накладывать на шейку швы, тем самым давая женщинам возможность доносить беременность до приемлемого для родоразрешения срока. Но этот метод имеет свои недостатки, главным из которых считается использование наркоза во время операции. В большинстве случаев зашивание шейки матки вполне можно заменить установкой акушерского разгружающего кольца - пессария. Пессарий при беременности стали использовать сравнительно недавно. Поэтому по поводу его назначения и применения у женщин возникает множество вопросов.

Что собой представляет пессарий?

Пессарий акушерский разгружающий (называемый ещё разгрузочным кольцом) - это округлая или овальная пластина с отверстиями, изготовленная из пластика или силикона и устанавливаемая беременной женщине во влагалище при истмико-цервикальной недостаточности для предотвращения преждевременного родоразрешения.

Чаще всего медики в нашей стране используют пессарии «Юнона» (Симбург, Беларусь)

Кольцо «Юнона», наиболее часто применяемое при истмико-цервикальной недостаточности, имеет большее и меньшее основание. Большей точкой опоры оно фиксируется во влагалище со стороны прямой кишки, меньшей - прилегает к лобку. Отверстие, находящееся в центре пессария, охватывает шейку матки, предотвращая, таким образом, её раскрытие. Сквозь другие отверстия, предусмотренные в нём, могут беспрепятственно проходить влагалищные выделения.

Пессарий практически не ощущается женщиной при ношении. Все его края закруглены и сглажены, поэтому травмировать или раздражать слизистую влагалища он не может.

При беременности пессарий призван выполнять одновременно две функции.

Удерживать матку в правильном положении.
Предотвращать раскрытие шейки матки вследствие уменьшения силы тяжести.

Он выполнен из полностью безопасного, гипоаллергенного и биологически чистого материала. Это может быть либо гибкий упругий пластик, легко адаптирующийся под анатомию женских половых органов, либо силикон, но достаточно плотный.

Используются пессарии также для консервативного лечения грыжи мочевого пузыря, при недержании мочи, загибе матки или её выпадении (пролапсе), в целях наиболее эффективного локального введения лекарственных средств и для контрацепции. Они отличаются не только предназначением, но и формой, внешним видом, материалами, из которых изготавливаются.

При покупке акушерского пессария обязательно удостоверьтесь в герметичности его упаковки и убедитесь, что не истёк срок годности приспособления

Любое вагинальное кольцо - одноразовое. Пессарии продаются в оригинальной стерильной упаковке и имеют срок годности. Приобретая это медицинское приспособление, обязательно обратите своё внимание на конечную дату использования и на целостность упаковки.

Акушерский разгружающий пессарий Юнона

Разновидности и типы

Пессарии могут отличаться по форме и размерам в зависимости от их предназначения и анатомических особенностей пациенток

Акушерские пессарии бывают:

овальными;
круглыми;
кубическими;
чашечными;
грибовидными;
плоскими и пр.

Таблица «Виды пессариев»

Название пессария	Производитель	Страна	Материал	Форма
«Юнона»	Симург	Беларусь	Полиэтилен высокого давления (пластик)	Плоский, трапецевидный
«Dr. Arabin» ASQ	Dr. Arabin	Германия	Силикон	Чашеобразный
«PortexLand»	Portex	Великобритания	Поливинилхлорид (ПВХ)	Кольцо
«Hodge Pessary»	Panpac Medical Corp.	Тайвань	Силикон	Изогнутое кольцо

І тип. Для нерожавших женщин либо тех, у которых были 1 или 2 родов. Всё зависит от размера влагалища и диаметра шейки матки. Первому типу соответствуют диаметр шейки матки 25–30 мм, размер верхней трети влагалища - 55–65 мм.Кроме того, они подразделяются по типам: каждый тип пессария соответствует определённому размеру.

ІІ тип. Для женщин той же категории (с диаметром шейки матки - 25–30 мм), но при размере верхней трети влагалища 66–75 мм.

ІІІ тип. Для женщин, которые собираются стать мамами в третий раз (и последующие). У них, как правило, анатомические параметры несколько другие: размер верхней трети влагалища - 30–37 мм, а диаметр шейки матки - 76–85 мм.

Пессарий подбирается обязательно в соответствии с анатомическими особенностями беременной. От этого будет зависеть и его форма, и размер.

Галерея «Виды акушерских разгружающих пессариев»

Грибовидный

Круглый Овальный

Чашеобразный Кубический Плоский, трапецевидный

Принцип действия

При установке во влагалище беременной женщины пессария:

выпирающие в просвет канала плодные оболочки перестают так сильно раздражать рецепторы шейки матки;
внутриматочное давление перераспределяется к передней стенке матки;
шеечный канал фиксируется в положении к заднему своду влагалища;
отверстие шейки матки полностью смыкается, так как центральное отверстие пессария сжимает и поддерживает её стенки;
формируется слизистая пробка, препятствующая распространению внутриутробной инфекции;
изменяется эмоциональный настрой будущей мамы: она становится более спокойной, будучи уверенной в том, что её беременность под контролем.

Показания и противопоказания

Показаниями для установки вагинального кольца при беременности считаются состояния, при которых шейка матки может раскрыться задолго до предполагаемой даты родоразрешения, что грозит преждевременными родами на поздних сроках и выкидышем на ранних (возможен даже на 26 неделе).

Пессарий показан:

при ИЦН - истмико-цервикальной недостаточности (в результате влияния различных факторов шейка матки утрачивает свою запирательную функцию и может раскрыться преждевременно, тем самым провоцируя родовую деятельность);
при необходимости профилактики ИЦН;
если швы, наложенные в процессе хирургического лечения ИЦН, оказались несостоятельными (неэффективными).

Акушерское разгружающее кольцо устанавливается с целью продлить и сохранить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва, до срока, приемлемого для родоразрешения.

Довольно часто его ношение предписывается женщинам, вынашивающим многоплодную беременность. Ведь давление двух и более плодов на шейку матки по мере возрастания их веса всё увеличивается, а пессарий компенсирует его и перераспределяет, что значительно снижает риск преждевременных родов.

Но существуют и противопоказания к установке пессария. Например, те случаи, когда сохранять и пролонгировать беременность нельзя, либо состояние влагалищной флоры не позволяет использовать вагинальное кольцо.

Пессарий противопоказан:

при воспалительных изменениях флоры влагалища;
при кровянистых выделениях во время беременности;
при крайней степени ИЦН (в качестве основного вида коррекции);
при подозрении на замершую беременность.

Если воспалительные процессы возникают уже после установки пессария, обязательно производится санация родовых путей беременной и назначается регулярный бактериологический контроль влагалищной флоры.

Алгоритм установки кольца на шейку матки

Пессарий устанавливается в амбулаторных условиях, на приёме в женской консультации. Сама по себе процедура довольно проста и сравнительно безболезненна. Однако требует некоторой подготовки.

Обязательно перед введением вагинального кольца беременная должна опорожнить мочевой пузырь, чтобы его содержимое не давило на передний свод влагалища, препятствуя манипуляции.
Чтобы мышцы матки не начали сокращаться во время процедуры, за полчаса до неё женщине рекомендуют принять спазмолитик в профилактической дозировке.
Для облегчения движения кольца во влагалище его смазывают глицериновым маслом.

Алгоритм установки пессария во влагалище может отличаться в зависимости от его разновидности

Наиболее часто в акушерской практике используют плоский пессарий. Устанавливают его следующим образом.

Беременная располагается в гинекологическом кресле.
Кольцо поворачивается широким основанием к выходу из влагалища и вводится в него сначала нижней частью, а затем идёт к заднему своду второе полукольцо.
После введения во влагалище пессарий разворачивается внутри так, чтобы широкое его основание находилось в районе лонного сочленения, а шейка матки располагалась внутри отверстия по центру.

Выемки по сторонам акушерского кольца не допускают его давления на прямую кишку и уретру. Таким образом, при правильно установленном пессарии женщина его ощущать практически не должна.

Алгоритм введения пессария может отличаться в зависимости от выбранной формы приспособления.

Больно ли во время процедуры?

По мнению медиков, болезненные ощущения во время процедуры установки вагинального кольца возникать могут, если матка очень чувствительна или она пребывает в тонусе (поэтому перед манипуляцией и назначаются спазмолитики). Но они терпимы и проходят сразу же после установки пессария.

Здесь следует учитывать тот факт, что порог чувствительности у каждой женщины свой. И если одна будущая мама почувствует лишь лёгкий дискомфорт, то другая ощутит вполне реальную боль. Но опять же, по отзывам, боль эта несильная и непродолжительная.

Процедура установки акушерского кольца при беременности не предусматривает использования ни местного обезболивания, ни наркоза.

Видео «Методика введения и извлечения акушерского разгружающего пессария»

Особенности ношения и ограничения

После того как пессарий будущей маме будет установлен, она в обязательном порядке получит подробную инструкцию о том, какие существуют ограничения при его ношении, как правильно проводить личную гигиену и чего следует опасаться.

При установленном пессарии категорически запрещается заниматься сексом.
Будущей маме до родов показан физический покой.
Для профилактики развития половых инфекций чаще всего беременным назначаются вагинальные свечи, которые придётся ставить регулярно.
Мазок на микрофлору необходимо будет сдавать каждые 2–3 недели.
При каждом плановом посещении женской консультации нужно проходить осмотр гинеколога на предмет отсутствия осложнений от ношения пессария и для контроля его правильного расположения во влагалище.

И главное правило: никогда не пытайтесь поправить вагинальное кольцо или вынуть его самостоятельно! Если у вас возникли какие-либо подозрения или неприятные ощущения, обязательно обратитесь к своему врачу за консультацией.

Возможные осложнения

Что может вызвать у вас беспокойство во время ношения пессария? И когда не нужно ждать очередного посещения женской консультации, а следует отправляться туда незамедлительно?

Выделения из влагалища.

Если ранее вы не наблюдали у себя никаких выделений, а после установки разгружающего кольца они появились, это ещё не повод бить тревогу. Увеличение количества белей вскоре после процедуры - это естественная реакция слизистой оболочки влагалища на появление в нём инородного тела.

К врачу нужно поспешить в том случае, если:

наблюдаются коричневатые либо кровянистые выделения, которые появились уже в процессе ношения кольца (сукровица может выделяться сразу после процедуры, но в скудном количестве и недолго);
выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет (они свидетельствуют о развитии во влагалище бактериальной инфекции);
выделения обильные, жидкие, прозрачные и имеют лёгкий сладковатый запах (что может быть признаком нарушения целостности плодного пузыря).

Слизистые выделения могут появиться и после снятия кольца, причём в довольно большом количестве. Это шеечная слизь, скопившаяся за время ношения пессария. Никакого вмешательства со стороны медиков такое явление не требует. Через некоторое время всё нормализуется само собой.

Боли в нижней части живота, зуд во влагалище.

Смещение пессария в процессе ношения нередко вызывает воспаление слизистой оболочки влагалища - кольпит. Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, зудом во влагалище. Если вы заметили подобные симптомы у себя, срочно отправляйтесь к врачу и начинайте лечение.

Выпадение или смещение акушерского кольца.

Может ли пессарий выпасть? В буквальном смысле слова - нет. Он может сместиться во влагалище. Такое бывает крайне редко, но случается. Женщина это сразу же почувствует. Кольцо будет надавливать на переднюю стенку влагалища (особенно это ощущается при смене положения тела и в положении сидя).

При смещении пессария необходимо обратиться к врачу

Причин смещения пессария может быть несколько.

Приспособление подобрано неправильно.
Кольцо установлено непрофессионально.
Будущая мама не соблюдала инструкции по ношению акушерского разгрузочного кольца.

При смещении пессария нужно срочно обратиться к врачу, его установившему. Промедление может привести к развитию воспаления слизистой влагалища.

Как снимают пессарий?

При благополучном протекании беременности вагинальное кольцо снимают на 38 неделе срока. Процедура удаления пессария очень проста. Много времени она не занимает. Врач извлекает кольцо из влагалища и проводит обязательную в данном случае санацию родовых путей.

После этого роды могут начаться как через несколько дней, так и спустя неделю. Всё будет зависеть от того, насколько быстро расслабится и размягчится шейка матки.

Однако в некоторых ситуациях пессарий необходимо извлекать в обязательном порядке, не обращая внимания на сроки. Например, в случае когда:

родовая деятельность начинается раньше предполагаемой даты родоразрешения;
нарушается целостность плодного пузыря;
у беременной развивается хориоамнионит (инфицирование плодного пузыря);
у будущей мамы во время ношения пессария диагностируется гинекологическое инфекционное заболевание;
возникает необходимость в проведении экстренного родоразрешения по медицинским показаниям.

Болезненна ли манипуляция?

При извлечении вагинального кольца обезболивание не применяют. У некоторых беременных могут возникать незначительные болевые ощущения, но они проходят сразу же после удаления пессария. Вся манипуляция занимает всего-то несколько секунд.

Роды

Родовой процесс после снятия пессария ничем не отличается от обычного родоразрешения. Тот факт, что во время вынашивания беременности женщине устанавливали акушерское разгрузочное кольцо, никак не сказывается на её самочувствии и на состоянии здоровья ребёнка.

Несмотря на то, что практика использования акушерских пессариев ещё достаточно нова, методика эта зарекомендовала себя самым лучшим образом и очень многим мамам помогла произвести своих малышей на свет доношенными. Поэтому, если ваш лечащий врач предлагает вам такое решение, отказываться не стоит. Установка вагинального кольца даст вам возможность родить своего карапуза здоровеньким и в срок.