Например орз аскаридоз анорексия или. Аскаридоз. Инфицирование, современная диагностика, эффективное лечение и профилактика болезни. Цикл развития аскаридоза

Клиника акскаридоза.

Клинические проявления ранней фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. Часто при неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно.

В клинически выраженных случаях превалируют жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, потерю трудоспособности, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы. Реже, обычно при интенсивных заражениях, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди. Аускультативно определяются хрипы, шум трения плевры, явления экссудативного плеврита. При рентгенологическом следовании в легких выявляются эозинофильные инфильтраты описанные Леффлером в 1932 г., характеризующиеся изменчивостью их размеров, конфигурации, положения - "летучие нфильтраты". Как правило, очаговая инфильтрация легких провождается эозинофилией крови, иногда количество эозинофилов крови достигает 35 - 60%.

Мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые ле точные явления - острую пневмонию и бронхит, что было до казано в самоэксперименте Коино (Koino, 1922 г.), который проглотил 2 000 зрелых яиц аскарид. При тяжелых пневмониях аскаридозной этиологии, сопровождающейся аллергией, важную роль в развитии болезни играют обширные кровоизлияния вызванные разрывом мигрирующими личинками капилляров легких с последующим развитием воспалительных явлений.

Эти клинические проявления ранней фазы дополняются у некоторых больных симптомами нарушения функции сердечнососудистой системы, печени.

Вторая - кишечная фаза аскаридоза - также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная патология и нередко астенический синдром. Частыми жалобами больных являются такие, как расстройство аппетита, его понижение, «капризный аппетит» у детей, тошнота, повышенное слюновыделение, «слюна клубом катится» чаще утром натощак и др.

В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит. У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации Функциональные и морфологические нарушения в тонком о ле кишечника обнаружены рентгенологически в виде измене рельефа слизистой и др. Иногда появляются неприятные ощущения передвижения чего-то в кишечнике, вздутие живота.

Болезненность пальпации живота при кишечном аскаридоз встречается нередко, причем у детей чаще всего разлитая, у взрослых - локальная - по средней линии выше пупка, и кальной области, справа от средней линии. Желудочная секреция у инвазированых чаще бывает пониженной.

Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, реже истерические и эпилептические припадки, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта.

Иногда именно эти астенические явления превалируют над остальными.

В фазе кишечного аскаридоза иногда, как и в первой фазе, наблюдается аллергические явления, как-то: сыпь типа крапивной лихорадки, эозинофилия, хотя и менее выраженная. В крови, особенно у детей, частым спутником аскаридоза является умеренная гипрохромная анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено понижение артериального и венозного давления.

В кишечной фазе аскаридоза могут возникнуть как кишечные, так и внекишечные осложнения. Большинство из них связано с повышенной двигательной активностью взрослых аскарид: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, аскаридоз поджелудочной железы, дыхательных путей и др.

Кишечная непроходимость может быть обусловлена обтурацией просвета кишечника клубком свернувшихся аскарид или результатом спазма кишки. Основными признаками аскаридозной непроходимости являются схваткообразные резкие боли в животе и тошнота, задержка стула и газов, вздутие живота, видимая перистальтика кишок, прощупывание опухоли в брюшной полости, чаще в подвздошной области. По докладу научной группы ВОЗ, частота кишечной непроходимости и осложнений, вызываемых миграцией аскарид, в США составляет 10 -15% всех случаев острого живота. В юго-восточных районах США регистрируется кишечная непроходимость у детей 1-5 лет в 2 случаях на 1000 инвазированных. «Если принять показатель 6 на 100.000 населения угрожающих жизни осложнений (хирургических) это может составить тысячи случаев смерти при учете многих миллионов инвазированных лиц» (Серия тех. докладов ВОЗ 666, 1983 г.).

Заползание аскарид в желчный пузырь и желчные протоки вызывает механическую желтуху, а в случае присоединения вторичной инфекции - гнойный холангит, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис.

Для аскаридоза печени и желчных протоков характерны такие симптомы, как сверлящие боли в правом подреберье, отсутствие или слабая выраженность желтушности кожи, рвота, увеличение печени, иногда выделение аскарид с рвотными массами. В таких случаях необходима немедленная операция.

Миграция аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к развитию острого панкреатита, заползание в червеобразный отросток - аппендицита.

Аскариды способны перфорировать кишечник в облает операционных швов, язвенных поражений кишечной стенк что приводит к развитию перитонита.

При антиперистальтике и рвоте, при выходе из наркоза по операции аскариды могут попасть в пищевод, откуда приникну в глотку, достигая дыхательных путей и вызывая асфиксию.

Аскаридоз отягощает течение различных болезней, в том числе инфекционных, острых детских инфекций - кори, коклюша, дифтерии, скарлатины, дизентерии, брюшного тифа, болезни Боткина, способствуя более тяжелому и длительному их течению, развитию рецидивов, осложнений и более частому носительству. Подобное влияние аскаридоз оказывает на течение хронических болезней, осложняя течение туберкулеза, трахомы, трихофитии, конъюнктивитов, кожных заболеваний и др., что, возможно, связано с иммуносупрессивным действием аскарид. Это необходимо учитывать при проведении профилактических прививок, которые не достигают своей цели при наличии гельминтов в кишечнике. Освобождение от инвазии до проведения вакцинации является законом, не требующим объяснений.

Аскаридозная инвазия в акушерской клинике также не остается без последствий. Доказано отрицательное влияние аскаридоза на течение беременности. У инвазированных беременных чаще регистрируются токсикозы, нарушения развития плода, уложненяется течение родов и послеродового периода.

Диагностика.

Основой диагностики ранней фазы аскарида являются клинико-эпидемиологические данные. Острые клинические симптомы бронхо-легочной патологии (лихорадка, кашель, загрудинные боли, эозинофилия крови, летучие и фильтраты в легких и др.) в сезон года, не характерный для простудных заболеваний, пребывание в очагах аскаридоза, участие (особенно детей) в сборе ягод клубники, ранних овощей - являются основой для предположительного диагноза.

Безусловным подтверждением диагноза является обнаружение личинок в мокроте, однако - это очень редкие находки поэтому имеют малое практическое значение.

Предложены серологические методы диагностики: реакция преципитации на живых личинках аскарид (Е. С. Лейкина), реакция непрямой гемагглютинации, латексагглютинации, реакции ускорения оседания эритроцитов (по Кротову). Обнадежили методики, основанные на обнаружении летучих жирных кислот в слюне и моче по Н. Я. Сопруновой.

Однако, имея очень важное научное значение (изучение иммунитета, эпидемиологии, патогенеза), в широкую практику серологические методы не вошли. Поэтому при наличии предположительного диагноза необходимо через 3 месяца (когда аскариды достигнут половой зрелости и начнут выделять яйца) провести копрологическое исследование, используя методы толстого мазка по Като или метода обогащения (Фюллеборна, Калантарян и др.).

Эпидемиология.

Аскаридоз - самый распространенный в мире геогельминтоз, приуроченный к ландшафтным географическим зонам, природноэндемическая инвазия. Степень распространения аскаридоза зависит от почвенно-климатических условий местности, определяющих возможность развития яиц аскарид, а также особенностей хозяйствования (выращивание огородных, ягодных культур), санитарного благоустройства, определяющих возможности загрязнения почвы фекалиями, а также санитарной культуры и бытовых привычек проживающих здесь людей.

B77 Аскаридоз

Эпидемиология аскаридоза

Аскаридоз относится к геогельминтозам. Источник заражения окружающей среды - только больной аскаридозом человек. Он заражается при проглатывании инвазивных яиц. Факторами передачи служат загрязнённые овощи, ягоды, другие пищевые продукты, вода, а также руки. В зоне умеренного климата сезон заражения длится до 7 мес - с апреля по октябрь, в условиях тёплого влажного климата - круглый год.

Самка аскарид в сутки откладывает до 240 000 яиц. Максимальное число яиц выделяется на 5-6 месяцах жизни самки. К 7-му месяцу овуляция заканчивается, и самка перестает выделять яйца.

Для того, чтобы яйца стали инвазионными, необходимы следующие условия: наличие кислорода, влажность не ниже 8%, температура 12- 37 °С и определенное время. При оптимальных условиях (температура 24-30 °С и влажность 90-100%) через 2-3 недели в яйце после первой линьки формируется инвазионная личинка, способная заразить человека. Развитие яиц происходит дольше в умеренном и прохладном климате, чем в теплом. При благоприятных условиях яйца могут сохранять жизнеспособность до 10 лет.

В умеренном климате развитие яиц в почве начинается в апреле-мае. Зимой развития яиц не происходит. В мае-июле в яйце сформируются инвазионные личинки. Заражение человека инвазионными яйцами аскарид может произойти в течение всего года, поскольку они устойчивы к внешним воздействиям и длительное время остаются жизнеспособными. Наибольшее число инвазионных яиц накапливается в почве в летне-осенний период, когда происходит массовое заражение населения аскаридозом. Наиболее продолжительный сезон заражения отмечается на юге, а наименее - в северных районах. Наибольшая степень инвазированности населения взрослыми аскаридами бывает зимой, а наименьшая - в начале лета.

Факторы передачи аскаридоза - почва, загрязненная яйцами аскарид, овощи, ягоды, фрукты, вода. В водоемы могут попадать сточные воды из канализации или фекальные массы из расположенных вблизи уборных. Механическими переносчиками яиц могут быть мухи, тараканы.

Заражение человека происходит при непосредственном контакте с почвой, содержащей инвазионные яйца. При несоблюдении правил личной гигиены яйца из почвы с немытыми руками попадают в рот человека. Заражение может происходить через различные предметы обихода и продукты питания, загрязненные яйцами аскарид. В жилые помещения яйца могут попадать с пылью, заноситься на подошвах обуви.

Очаги аскаридоза разнообразны по интенсивности передачи инвазии, зависящей от степени загрязнения внешней среды инвазионными яйцами аскарид, санитарных условий, гигиенических навыков населения и климатических факторов. Очаги аскаридоза обычно формируются в сельской местности или в тех районах городов, где имеются источники заражения, недостаточное санитарное благоустройство, есть особенности быта и хозяйственной деятельности, способствующие попаданию инвазионных яиц из внешней среды к человеку. Аскаридозом в городах люди болеют чаще всего после возвращения из сельской местности, с садовых участков и дач, где в качестве удобрений иногда используют необеззараженные фекалии человека, а также при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, ягод, привезенных из очагов аскаридоза, и при несоблюдении правил личной гигиены.

Восприимчивость к аскаридозу высокая. В высокоэпидемичных местностях до 90% детей больны аскаридозом. Это объясняется тем, что аскаридоз не оставляет выраженного иммунитета.

Аскаридоз - наиболее распространенный гельминтоз в мире. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено более 1,2 млрд человек. Из них ежегодно умирают от этой инвазии примерно 100 тыс. человек. Аскаридоз распространен в 153 из 218 стран мира, расположенных в зонах умеренного, субтропического и тропического климата.

Более 50% населения из числа обследованных заражено аскаридозом в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В зонах пустынь, полупустынь и вечной мерзлоты аскаридоз встречается очень редко.

Причины аскаридоза

Аскаридоз вызывается Ascaris lumbricoides, которая относится к типу Nematheiminthes, классу Nematoda, отряду Rhabditida, семейству Oxyuridae. В цикле развития A. lumbricoides различают следующие стадии: половозрелую форму, яйцо, инвазионное яйцо, личинку.

В связи со значительными морфологическими и метаболическими изменениями в разных стадиях развития у аскариды, как и у других видов гельминтов, существенно изменяются экзогенные и эндогенные антигены и их иммуногенные свойства.

Цикл развития аскаридоза

Человек заражается аскаридозом, проглатывая яйца, содержащие личинки, достигшие инвазионной стадии. В тонком кишечнике человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек, проникают сквозь стенку кишечника в кровеносные сосуды и совершают миграцию по кровеносному руслу и тканям хозяина. С током крови они попадают в воротную вену, сосуды печени, нижнюю полую вену, правое предсердие и через легочную артерию в капилляры альвеол легких.

Через стенки капилляров личинки проникают в полость альвеол, затем бронхиол и мигрируют по воздухоносным путям. Из трахеи при откашливании с мокротой личинки попадают в глотку, вторично заглатываются и снова оказываются в тонком кишечнике. За время миграции личинки линяют два раза и увеличиваются в размерах с 0,19-0,25 мм до 1,5-2,2 мм. Миграция личинок аскарид длится около двух недель. В кишечнике личинки растут, еще раз линяют и через 2-2,5 месяца становятся половозрелыми. Продолжительность жизни взрослых аскарид около 1 года.

Далее происходит миграция личинок по системе портальной вены в печень, затем в лёгкие, где в течение 1-2 нед продолжается их развивитие. В печени на 5-6-й день после заражения и в лёгких (на 10-й день) личинки совершают линьку. В лёгких, разрывая капиллярную сеть и стенки альвеол, они проникают в просвет бронхов и продвигаются по воздухоносным путям в ротоглотку. С заглатываемой слюной и пищей личинки повторно попадают в тонкую кишку, где превращаются в половозрелых самцов и самок, совершив перед этим ещё две линьки. Продолжительность миграции личинок составляет около 2 нед, а созревание самок до начала откладывания яиц длится более 10 нед. В организме человека взрослая особь живёт 11-13 мес.

Симптомы аскаридоза

Выделяют две клинические стадии болезни - раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Симптомы аскаридоза в ранней стадии часто отсутствуют. При клинически выраженной форме на 2-3-й день после заражения появляются такие симптомы аскаридоза, как недомогание, слабость, субфебрилитет. Наблюдаются уртикарные высыпания на коже, возможно увеличение селезёнки и печени. Более характерен симптомокомплекс поражения лёгких с образованием транзиторных инфильтратов, определяемых рентгенологически, и эозинофнлией в периферической крови (синдром Лёффлера). В этих случаях появляются сухой кашель, иногда с мокротой с прожилками крови, одышка, боли в груди, удушье. В лёгких выслушивают сухие и влажные хрипы.

В кишечной стадии аскаридоз у взрослых часто протекает со слабовыраженными симптомами или бессимптомно. Наблюдаемые симптомы аскаридоза (ухудшение аппетита, тошнота, иногда рвота, схваткообразные боли в животе, диарея или неустойчивый стул) малоспецифичны. Самочувствие больных ухудшается, снижается работоспособность, появляются головная боль, головокружение.

У детей в ранней стадии аскаридоза может развиться пневмония, при интенсивной инвазии - тяжёлая интоксикация. Снижается масса тела, дети становятся капризными, рассеянными, возможны эпилептиформные приступы, менингизм, синдром Меньера; в анализе крови - нормо- и гипохромная анемия, эозинофилия.

Осложнения аскаридоза

Различают кишечные и внекишечные осложнения аскаридоза, которые возникают в поздней стадии инвазии и часто обусловлены повышенной подвижностью взрослых гельминтов. Наиболее частое осложнение, особенно у детей в возрасте от 4 до 8 лет, - непроходимость кишечника. При деструктивных изменениях слизистой оболочки кишечника или после оперативных вмешательств возможны проникновение аскарид в брюшную полость и развитие перитонита. Внедрение гельминтов в желчевыводящие и панкреатические ходы может привести к механической желтухе, реактивному панкреатиту, в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции развиваются гнойный холангит, абсцессы печени, иногда аппендицит. При рвоте, антиперистальтических движениях аскариды могут попасть в пищевод, откуда они проникают в глотку, дыхательные пути, вызывая асфиксию.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Пищеварительная система начинается ротовым отверстием, окруженным 3 губами (валиками). Полупереваренная хозяином пища сначала попадает в короткую глотку, затем в среднюю кишку, где окончательно переваривается и усваивается. Средняя кишка переходит в заднюю, заканчивающуюся анальным отверстием.

Половая система самца представлена одним семенником, переходящим в семяпровод, впадающий в заднюю кишку. У самок имеется 2 яичника. От них отходят яйцеводы, переходящие в матки, которые сливаются в непарное влагалище, открывающиеся отверстием в брюшной стороне тела. Оплодотворение внутреннее. Размножаются аскариды только половым путем. Это раздельнополые организмы. Органы размножения имеют вид извитых трубочек. У оплодотворенной самки на границе передней и средней трети тела имеется кольцевое углубление -- перетяжка Мозговой А. А., Аскаридаты животных и человека и вызываемые ими заболевания, кн. 1, М., 1953. .

Самка ежесуточно откладывает в кишечнике человека до 240000 яиц, которые с каловыми массами выводятся во внешнюю среду. Яйца покрыты 5-тью оболочками, поэтому они очень устойчивы к неблагоприятным условиям, их могут убить только вещества, растворяющие жир: спирт, эфир, бензин или горячая вода, прямые солнечные лучи. Развитие аскариды проходит без хозяина, яйца достигают зрелости в почве после выхода из кишечника человека. Влажная почва, прямой доступ кислорода и температура 25-27° С способствуют формированию в яйце личинки на 16-17-е сутки. При более низкой или более высокой температуре сроки созревания меняются.

Морфологическое строение яиц аскарид приведено в таблице.

Рисунок - Аскарида человеческая

Таблица - Морфологическое строение яиц аскаридов
Яйца гельминтов	Размер, мкм	Форма яйца	Строение оболочки	Внутреннее содержимое	Материал, в котором обнаруживается
Неоплодотворенное яйцо		овальная	- толстая многослойная - наружная белковая крупнобугристая, Иногда яйца лишены белковой оболочки, тогда наружная оболочка тонкая, гладкая	Шаровидный бластомер
Оплодотворенное яйцо		Эллипсовидная, сильно вытянутая	- наружная белковая тонкая, мелкобугристая, с отдельными большими и резко выступающими буграми Иногда яйца лишены белковой оболочки, тогда наружная оболочка	Желтые клетки - крупные круглые гранулы

2. Лабораторная диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза в миграционной стадии основывается на распознавании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических и иммунологических данных. Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе - быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений. Подобные инфильтраты могут обнаруживаться и при других гельминтозах - анкилостомидозах и стронгилоидозе.

Лабораторная диагностика аскаридоза проводится путем выявления яиц гельминтов в фекалиях. Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц аскарид в фекалиях методом Като или обогащения по Калантарян, Фюллеборну и др. Или взрослых аскарид после диагностической дегельминтизации. Личиночный аскаридоз можно диагностировать иммунологическими методами (РП, РНГА, РСК, РЛА, реакция бетонит - флоккуляции).

Передвигаясь по бронхам к глотке, аскариды с мокротой попадают в рот, а оттуда - в пищевод, желудок и кишечник. В кишечнике аскариды удерживаются, упираясь в стенки кишечника враспорку, вызывая воспаление, инфильтрацию и кровоизлияния. Возможны осложнения при попадании аскарид в носовые пазухи, печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу и почки. Встречаются кишечная непроходимость, нагноительные процессы в брюшной полости. Диагноз основан на анализах кала (не менее 3 раз), иммунологических тестах - в личиночном периоде.

Яйца созревают в почве после выхода из кишечника человека. Во влажной почве при доступе кислорода, температуре 25-27 градусов на 16-17 день в яйце формируется личинка. Заражение происходит в случае проглатывания таких яиц с немытыми овощами, фруктами, с водой, а также в случае переноса яиц мухами на продукты питания. Из проглоченных яиц в кишечнике выходят микроскопические личинки, которые затем совершают миграцию через стенки кишечника в кровеносные сосуды, печень, в нижнюю полую вену, в правое предсердие и желудочек сердца, а потом в легкие. При откашливании личинки из легких с током слизи по дыхательным путям попадают в глотку и вторично заглатываются, останавливаясь в тонкой кишке, где достигают половой зрелости.

Аскарида травмируют слизистую оболочку кишечника человека, отравляют его организм ядовитыми веществами (продуктами обмена веществ). Вызывают боли в желудке и кишечнике, расстройство пищеварения, уменьшение аппетита, снижение работоспособности и другие явления. Для предохранения от заражения аскаридами необходимо соблюдать правила личной гигиены - старательно мыть руки перед едой, не употреблять плохо вымытые овощи и фрукты, беречь пищу от мух, тараканов и других насекомых. Больным аскаридозом следует обратиться к врачу и по рекомендации врача применять медицинские препараты (сантонин, гексилрезорцин) или кислородную терапию для удаления аскарид из кишечника.

презентация , добавлен 26.04.2016

Понятие и предпосылки аскаридоза как антропонозного геогельминтоза, характеризующегося поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями, хроническим поражением желудочно-кишечного тракта и осложнениями. Описание возбудителя и пути заражения.

презентация , добавлен 09.07.2016

Исследования испражнений для обнаружения гельминтов, их фрагментов, личинок или яиц. Толстый мазок с целлофаном (метод Като). Методы обогащения и липкой ленты, биопсии мышц. Диагностика тканевых гельминтозов. Отличительные признаки яиц гельминтов.

реферат , добавлен 08.09.2009

Изучение Этиологии, патогенеза, симптомов, способов диагностики и лечения аскаридоза - гельминтоза из группы кишечных нематодозов, вызываемого аскаридами, проявляемого аллергией, диспепсическими явлениями при проникновении гельминтов в другие органы.

презентация , добавлен 24.03.2019

курсовая работа , добавлен 09.04.2014

презентация , добавлен 02.02.2017

Зависимость восприимчивости к инфекционным заболеваниям от множества факторов: от возраста, перенесенных и сопутствующих заболеваний, питания, вакцинации. Основные типы глистных червей. Характеристика анкилостомидоза, аскаридоза, гименолепидоза.

презентация , добавлен 09.03.2016

Критерии патологического процесса, степени и патогенез эозинофилии. Уровень эозинофилии, симптомы, клинические проявления, диагностика и хирургические осложнения гельминтозов: аскаридоза, токсокароза, трихинеллеза, шистосомоза, эхинококкоза, лямблиоза.

реферат , добавлен 10.04.2009

реферат , добавлен 29.09.2012

Общая характеристика, эпидемиология и этиология аскаридоза у детей. Клинико-патогенетическая характеристика и принципы диагностики данного заболевания, подходы к лечению. Осуществление лечебных и диагностических вмешательств при аскаридозах у детей.

Профилактика аскаридоза является важной частью жизни каждого человека. Ведь это подразумевает строгое следование правилам гигиены, тщательную обработку продуктов питания и другие профилактические меры.

Возбудитель заболевания

У такого заболевания, как аскаридоз, возбудителем является Ascaris lumbricoides, которая относится к группе круглых червей. Это типичный геогельминт, развитие которого зависит только от хозяина и условий внешней среды.

Диагностика заболевания на основании жалоб больного

Определить глистную инвазию аскаридами может быть довольно проблематично, ведь в зависимости от стадии заболевания (миграционной или кишечной) проявления могут быть совершенно разными. Если врач заподозрил аскаридоз, диагностика проводится на основании жалоб больного и результатов лабораторных методов исследования.

Специфические симптомы глистной инвазии, обусловленной Ascaris lumbricoides, отсутствуют. Клиническая картина зависит от стадии аскаридоза - миграционной или кишечной и имеет довольно разнообразные проявления.

Миграционная стадия характеризуется нарушением общего состояния здоровья больного - возможно незначительное повышение температуры тела, появление слабости, недомогания, быстрой утомляемости. При легком течении заболевания клинические проявления могут быть совсем незначительными, и на них, как правило, не обращают внимания. В более тяжелых случаях не исключено возникновение кашля, хрипов, одышки и болей в груди, поскольку на этом этапе личинки попадают в легкие и бронхи, провоцируя рефлекторное сокращение гладкомышечной мускулатуры. Однако установить диагноз аскаридоз при этом удается очень редко, поскольку в первую очередь в случае возникновения кашля подозревают заболевания бронхолегочной системы, а не глистную инвазию.

Кишечная фаза аскаридоза также не имеет выраженной симптоматики. В основном наблюдается возникновение запоров или поносов, нарушается аппетит, возможно появление тошноты и рвоты, повышенное слюноотделение. Пациенты часто жалуются на боли в животе - разлитые у детей и локализующиеся в области пупка у взрослых.

Лабораторная диагностика заболевания

Во время миграционной стадии обнаружить личинки гельминта можно в мокроте. Однако, как правило, это обследование назначается только тогда, когда проведена полная диагностика заболеваний бронхолегочной системы в связи с возникновением кашля. Начинают искать другую причину заболевания. При проведении рентгенологического исследования легких могут быть обнаружены инфильтраты. Однако этот метод не позволяет точно установить причину их возникновения и требует уточнения.

На ранней стадии заболевания можно диагностировать аскаридоз, используя серологические методы исследования крови:

• реакция преципитации на живых личинках аскарид;
• реакция непрямой гемагглютинации;
• реакция латексагглютинации;
• реакция ускорения оседания эриторицитов по методике Кротова.

К сожалению, эти способы диагностики не нашли широкого применения по причине того, что заподозрить аскаридоз на начальной стадии заболевания очень тяжело, практически нереально.

Массивное поражение кишечника взрослыми аскаридами можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости. Очень часто они собираются в клубки, которые и видно во время сканирования. Этот метод редко используется целенаправленно для диагностики аскаридоза, в основном гельминты обнаруживаются случайно.

Профилактика аскаридоза

Профилактика аскаридоза у взрослых и детей включает обучение и следование правилам личной гигиены.

Необходимо обязательно мыть руки после улицы и посещения туалета. Особенно важно соблюдать это правило, если возникла необходимость посетить санитарную комнату в общественном месте, парке, торгово-развлекательном центре, автовокзале, аэропорту и других.

Так как яйца аскарид могут находиться в грунте и песке, после контакта с ними нужно обязательно обработать руки с мылом. Очень важно научить этому детей, поскольку в теплое время года они очень любят играть в песочницах.

Нельзя допускать, чтобы ребенок грыз ногти, так как именно там скапливается грязь после игры в песочнице. Нельзя позволять облизывать пальцы, ведь не всегда удается хорошо помыть малышу руки.

Свежие овощи и фрукты перед употреблением следует тщательно вымыть под проточной водой. Категорически запрещено есть их непосредственно с грядки. Ведь при покупке домашней клубники, лука, зелени и других овощей и ягод на рынке вы не можете быть уверены, что их не подкармливали органическим удобрением. Не все знают, что при использовании этих подкормок существует большой риск заражения почвы яйцами аскарид. Ни в коем случае нельзя употреблять для питья сырую воду. Ее нужно обязательно кипятить.

По возможности не допускать загрязнения детских площадок и песочниц испражнениями животных и людей. Если это домашняя песочница, ее нужно обязательно оборудовать крышкой, чтобы можно было закрывать на ночь, и в нее не могли попасть бездомные животные. Кроме того, нужно регулярно рыхлить песок. Яйца гельминтов погибают под воздействием сухости и ультрафиолетовых лучей.

При обнаружении яиц аскарид у человека следует предпринять профилактические меры в очаге, чтобы не допустить инфицирования членов семьи. В первую очередь все, кто был в контакте с заболевшим, должны сдать анализ кала на яйца гельминтов. Все поверхности в доме (особенно туалет) следует обработать с применением дезинфицирующих растворов.

С профилактической целью анализ кала на яйца гельминтов сдают при оформлении ребенка в детское дошкольное учреждении и при прохождении комиссии с целью получения справки для посещения бассейна.

Важную роль в профилактике заражения аскаридозом является санитарно-просветительская работа с населением, направленная на повышение уровня гигиенических навыков.

Диагностика лептоспироза у человека

Заболевание лептоспироз само по себе является зоонозным недугом инфекционного характера, при котором поражение распространяется на печень, почки, нервную систему. Явными признаками прогрессирования недуга считается желтуха и геморрагический синдром. Вредитель попадает внутрь организма через кожные покровы и поврежденные слизистые.

Диагностика лептоспироза у человека очень важна, потому как нередко недуг может маскироваться под видом других болезней или вовсе не проявляться.

Особенности лабораторной диагностики

Анализ на лептоспироз у человека отображает картину бактериального инфицирования. На начальной стадии недуга отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение эозинофилов, показателей СОЭ. Также наблюдается уменьшение клеток эритроцитов и тромбоцитов.

Специфические методы исследования предполагают проведение:

1. Микроскопического.
2. Бактериологического.
3. Биологического.
4. Серологического исследований.

Лабораторная диагностика лептоспироза у человека предполагает:

1. Взятие крови для проведения биохимического анализа.
2. Сдача мочи для исследования.
3. Если присутствует геморрагический синдром, необходимо провести исследование на свертываемость, - коагулограмму.

Определяющую роль в постановке диагноза отыгрывают иммунологические методики. С помощью них удается обнаружить в организме специфические антитела, в бактериологических материалах выявить антигены лептоспир.

Сегодня самой информативной методикой считается реакция микроагглютинации. Не всегда отрицательные показатели свидетельствуют об отсутствии недуга, ведь у некоторых лиц, в особенности при тяжелом течении патологии, антитела начинают появляться на поздней стадии.

С целью обнаружения антител необходимо проводить:

1. Реакцию пассивной гемагглютинации.
2. Непрямой иммуннофлюоресценции.
3. Иммуноферментный анализ.

Большой процент достоверности результатов можно получить при проведении полимеразной цепной реакции.

Заболевание лептоспироз у свиней встречается довольно часто, потому живность в сельскохозяйственных местностях должна тщательно проверяться.

Другие методы диагностики

В начале развития недуга иногда удается обнаружить лептосфиры в крови. Начиная с седьмого дня, удается микроскопировать мочу.

Самые достоверные данные можно получить при выполнении посева биологических материалов.

При поражении почек пациенту требуется консультация нефролога, обязательно выполняется ультразвуковое исследование. При симптомах менингита следует проводить люмбальную пункцию.

Дифференциальная диагностика лептоспироза предполагает идентификацию заболевания с ОРВИ и гриппом, лихорадочными состояниями, менингитом, гепатитами и др.

Симптоматика

Умение правильно трактовать клинические проявления 50% успеха в диагностике лептоспироза у человека.

В ходе консультации врача пациент может жаловаться на:

1. Наличие кожных высыпаний.
2. Кровоизлияния.
3. Геморрагическая сыпь в зоне подмышек и на локтях.
4. Гематурия.
5. Кровоизлияния в органах ЖКТ.
6. Харканье кровью.

Первое время, не проявляется нарушение в функциональности дыхательной сферы.

Важно! Если поражены органы дыхательной системы, имеет смысл дифференцировать данное заболевание от аспергиллеза.

Сердечные симптомы дают о себе знать нарушением частоты сердечных сокращений, снижением показателей артериального давления и т.д.

Люди также жалуются на нарушения в работе органов пищеварения:

1. Болезненность и дискомфорт в животе.
2. Тяжесть в желудке.
3. Тошнота.

Могут проявляться аллергические реакции на коже, пожелтение склер и тела, обесцвечивание стула, концентрированный цвет мочи. Многие пациенты жалуются на зуд кожи.

Если патология распространилась на почки, будет наблюдаться выраженная боль в поясничном отделе. Пациенты жалуются на бессонницу, чрезмерную тревожность, сильные головные боли. Также наблюдаются признаки менингита.

Лихорадочные состояния не прекращаются как минимуму в течение недели, затем температура унижается до предельно низких показателей. Может проявиться повторное лихорадочное состояние.

Любители домашних животных обязательно должны знать все тонкости симптомов и лечения лептоспироза у кошек, чтобы избежать заражения и своевременно предпринять меры.

Во время реконвалесценции наблюдается умеренное снижение симптоматических проявлений. Работоспособность органов начинает восстанавливаться. Если вовремя предпринять лечебные меры, можно будет вылечиться на протяжении трех-четырех недель.

Обострения недуга наблюдаются примерно в 30% случаев. При этом наблюдается более вялое течение. Приступы лихорадки сохраняются несколько дней.

Заключение

Что такое лептоспироз у человека, знает только высококвалифицированный врач. Не стоит самостоятельно устанавливать диагноз. Прогноз данного заболевания напрямую зависит от своевременности постановления диагноза. Следует правильно вести сельское хозяйство, не допускать распространения грызунов, проводить санитарный контроль водоемов.

Чтобы защитить лиц, взаимодействующих по своей профессиональной деятельности с животными, следует делать иммунизацию специальной вакциной.

Исследования на аскаридоз

Если у взрослого или ребенка подозревают наличие аскарид в организме, сдают анализ крови на антитела к аскаридам. Данные исследования информативны в течение 3-х месяцев с момента инвазии, поэтому при возникновении подозрительных симптомов нужно немедленно обращаться в больницу для своевременного диагностирования и назначения медикаментозного лечения. Что собой представляет заболевание аскаридоз, какие симптомы беспокоят больного и какая лабораторная диагностика аскаридоза и инструментальное исследование помогут идентифицировать проблему?

Общая информация

Первый прием у врача

Для дальнейшего эффективного лечения, врачу нужно выяснить симптоматику болезни и возможные причины заражения.

Диагностика на аскаридоз начинается в кабинете врача на первом приеме. Доктор собирает всю информацию о пациенте, расспрашивает про симптомы, когда они впервые возникли. Важно определить, когда именно случилась инвазия и первоисточник заражения. На первичной стадии при аскаридозе человека беспокоит ухудшение общего самочувствия, слабость, повышенная утомляемость, головные боли. Если личинки локализовались в конкретном органе, он может воспаляться и увеличиваться в размерах, что чувствуется при пальпации.

Лабораторные способы исследования аскаридоза включают в себя взятие таких образцов:

• анализы крови;
• анализ кала;
• исследование мочи на биохимию;
• диагностирование иммуноферментов.

Чтобы диагностировать аскариды у детей, берется на исследование образец крови, легочной мокроты и анализ каловых масс. При инвазии лабораторное исследование покажет наличие в образцах яиц аскарид. Если болезнь запущена, ребенка беспокоят симптомы удушья, несварения, анемия. Для получения более точных результатов проводят рентгенографию грудной клетки и брюшной полости. Какой именно вид диагностирования нужно пройти больному, определяет доктор.

Клинический анализ крови

Норма эозинофилов в сыворотке крови не должна превышать 5%, при аскаридозе значение растет к 25% и больше.

Как сдавать анализ мочи и кала?

• присутствие в организме однополого гельминта, который неспособен к размножению;
• незрелость взрослых особей или их старость, когда кладка яиц уже невозможна.

Обследование включает в себя взятие анализов мочи. При заселении аскаридами органов человека, развиваются воспалительные патологии, при которых в образцах урины можно найти превышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и уменьшение гемоглобина. Эти данные косвенно подтверждают, что в организме развиваются гельминты. Образцы мочи тоже рекомендуется сдавать не меньше 3 раз.

Как определить аскаридоз при помощи рентгенографии?

В острой стадии анализы на аскаридоз покажут присутствие в мокротах и кале личинок, антитела к антигенам превышают нормальные показатели, уровень эозинофилов превышает 60%, скорость оседания эритроцитов 45-50 мм/час, в крови повышаются лейкоциты, гемоглобин при этом падает. В хронической стадии анализы кала на аскаридоз покажут наличие личинок. При этом в кале будут присутствовать и фрагменты взрослых особей. При этом важно иметь ввиду, анализ кала на аскарид не всегда будет положительными. Это свидетельствует о том, что в теле живут однополые особи, старые или слишком молодые аскариды. Поэтому стоит сдать образцы несколько раз в течение 3 месяцев. Если расшифровка результата будет указывать на аскаридоз, назначается лечение.

Профилактика

Когда лечение прошло положительно и болезнь преодолена, важно предотвратить рецидив и повторное заражение. Так как аскариды проникают в организм человека при контакте с зараженной почвой или фекалиями животных-носителей, нужно всегда мыть руки и продукты растениеводства перед едой, проводить плановые вакцинации домашних животных, следить за чистотой нижнего и постельного белья. Если аскаридоз уже был ранее выявлен, человеку показано периодически проходить медицинское обследование и если случился рецидив, то провести своевременное лечение.